肝功能化驗(yàn)多個(gè)指標(biāo)異常，是什么原因引起的？嚴(yán)重嗎？
A:
很多人拿到體檢報(bào)告時(shí)，生化指標(biāo)這一欄都不太讓人省心：
這一堆復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名詞后面
冷不丁冒出幾個(gè)箭頭
總讓人忍不住想問(wèn)
是什么？為什么？嚴(yán)重嗎？
單項(xiàng)或幾項(xiàng)肝功能指標(biāo)輕度異常，不一定是肝臟上的毛病，你得先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：
體檢前熬夜了嗎？
喝酒了嗎？
做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？
最近感冒了嗎？
近期在吃什么藥嗎？
是否處在月經(jīng)期？
有沒(méi)有過(guò)度節(jié)食？
當(dāng)肝功能指標(biāo)出現(xiàn)一過(guò)性異常時(shí)，需認(rèn)識(shí)到這可能是多種因素導(dǎo)致的。為避免誤導(dǎo)，應(yīng)排除這些干擾因素，并在一段時(shí)間后重新檢查肝功能。若復(fù)查結(jié)果顯示指標(biāo)依然異常，則需進(jìn)一步細(xì)致分析。可以將這些異常指標(biāo)劃分為不同的組合來(lái)考察，以便更準(zhǔn)確地診斷問(wèn)題所在。
轉(zhuǎn)氨酶顯著上升是肝臟受損的信號(hào)，意味著肝細(xì)胞受損后，內(nèi)部的酶釋放到血液中，從而在檢測(cè)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
若這兩項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)保持高水平，應(yīng)反思是否長(zhǎng)期使用了對(duì)肝臟有害的藥物，或者是否存在急慢性肝炎、脂肪肝等狀況。一旦轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到三倍或以上，應(yīng)立即前往消化內(nèi)科尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。
膽汁是由肝臟分泌的，通過(guò)膽管排入"存儲(chǔ)倉(cāng)庫(kù)"膽囊。若肝內(nèi)外膽管阻塞（如結(jié)石）導(dǎo)致膽汁淤積，會(huì)引起這兩個(gè)指標(biāo)都升高。
單獨(dú)的轉(zhuǎn)肽酶異常升高一般提示酒精肝或脂肪肝，建議要戒酒、減肥；如果轉(zhuǎn)肽酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)異常升高，可能提示肝損傷。
膽紅素來(lái)自于人體的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞死亡后會(huì)釋放間接膽紅素（間膽），經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（直膽）隨膽汁排入膽囊。
膽紅素明顯升高，以間膽為主，常見(jiàn)于溶血性疾病（紅細(xì)胞破壞過(guò)多）；以直膽為主，常見(jiàn)于阻塞性黃疸；兩者持續(xù)升高兩倍及以上可能存在肝細(xì)胞受損。
人體的很多蛋白質(zhì)都是肝臟合成的，所以蛋白含量降低（尤其白蛋白），說(shuō)明肝臟的合成功能受損。
白蛋白降低還有一種可能是腎不好，因?yàn)榇罅康鞍啄虬训鞍锥寂懦鲶w外了。
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濟(jì)醫(yī)廣〔2024〕第1511號(hào)
